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发布时间:2020-07-23 01:42

  窝洞的主要抗力形结构包括_学习计划_计划/解决方案_实用文档。洞型制备 窝洞 ? 是指采用牙体外科手术的方法去除龋坏 组织,并按要求备成的洞型。窝洞具有 一定的形状,能容纳和支持充填材料, 达到修复牙齿形态和功能的目的。 窝洞的分类(Black分类法)

  洞型制备 窝洞 ? 是指采用牙体外科手术的方法去除龋坏 组织,并按要求备成的洞型。窝洞具有 一定的形状,能容纳和支持充填材料, 达到修复牙齿形态和功能的目的。 窝洞的分类(Black分类法) ? Ⅰ类洞:所有牙面发育点隙裂沟的龋损所 备成的窝洞,包括磨牙和前磨牙的面洞、上前 牙腭面洞、下磨牙颊面2/3的颊面洞和颊颌面 洞、上磨牙腭面颌2/3的腭面洞和腭颌面洞。 ? Ⅱ类洞:后牙邻面的龋损所备的窝 洞,包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻颌 面洞、邻颊面洞、邻舌面洞和邻颌邻洞。 ? Ⅲ类洞:前牙邻面未累及切角的龋 损所备成的窝洞,包括切牙和尖牙的邻 面洞、邻舌面和邻唇面洞。 ? Ⅳ类洞:前牙邻面累及切角的龋损 所备成的窝洞,包括切牙和尖牙的邻切 洞。 ? Ⅴ类洞:所有牙齿颊(唇)舌面颈 1/3处的龋损所备成的窝洞,包括前牙和 后牙颊舌面的颈1/3洞。 窝洞的命名 ? 窝洞的名称以其所在的牙面命名。位于面 的窝洞称为面洞,颊面的为颊面洞,近中面和 面的双面洞为近中邻洞。临床上为了记录,以 牙面的英文名称的第一个字母表示,以字母的 大写形式记录,切缘I、唇面La、舌面L、颊面 B、面O、近中面M、远中面D、腭面P,以此 类推。唇面和颊面又统一以F表示。近中邻面 洞可记录为MO。 窝洞的结构 ? 窝洞 ? 是由洞壁、洞角和洞缘组成。 洞壁 ? 窝洞的洞壁分为侧壁和髓壁。侧壁 是与牙面垂直的洞壁。在冠部由釉质壁 和牙本质壁组成,在根部则由牙骨质壁 和牙本质壁组成。侧壁以所在牙面命名, 位于颊面称颊壁,近龈缘称为龈壁,还 有舌壁、近中壁、远中壁、切壁、颌壁 等。 ? 位于洞底覆盖牙髓的洞壁叫髓壁, 与牙长轴平行的髓壁又称轴壁,与頜面 的髓壁区别。 洞角 ? 洞壁相交形成洞角,分线角和点角。 两壁相交构成线角,三壁相交构成点角。 洞角以构成它的各壁联合命名,如颊壁 与髓壁相交构成的线角叫颊髓线角,颊、 轴、龈三壁相交构成的点角叫颊轴龈点 角。 洞缘 ? 窝洞的侧壁与牙面相交构成的边缘 称为洞缘,是由洞侧壁与牙面相交形成 的线角,即洞缘角或洞面角。 ? 面洞由4个侧壁和一个髓壁(洞底) 构成。侧壁与髓壁相交形成4个线角。由 于面洞的各侧壁相交较圆钝,故没有一 个清楚的点角。 ? 双面洞的结构较复杂,以邻洞为例,由颌 面洞和邻面洞两部分组成。颌面部分的结构与 颌面洞相同,只是与邻面相交处的侧壁是开放 的,与邻面相通。邻面部分由侧壁、轴壁、线 角和点角组成。颌面洞底(髓壁)和邻面轴壁 相交处构成轴髓线角。此线角角尖向外,所在 部位形成阶梯状。 其余各类窝洞的结构可按上述原则来分析 抗力形 ? 抗力形是使充填体和余留的牙体组织获得 足够的抗力,在承受咬合力时不折裂的形状。 抗力形涉及充填体和牙体组织两方面,与充填 体承受咬合力后应力的分布有关。如出现应力 集中,并经反复疲劳过程而达到相当程度时, 充填体或(和)牙齿就可能折裂。抗力形制备 应该使应力均匀地分布在充填体和牙体组织上。 窝洞的主要抗力形结构包括 ? 1、洞深:窝洞必须要有一定深度,使充填体有足够厚度,从而 具有一定强度。加深窝洞虽增加充填体的强度,降低牙齿抗力。 窝洞的深度要求是使充填体能承受正常咀嚼压力的最小厚度。洞 底必须建立在健康的牙本质上,这不仅保证了洞的深度,牙本质 具有弹性,可更好的传递应力。一般洞深要求在釉牙本质界下 0.2~0.5mm,不同部位的窝洞所要求的深度不一样。颌面洞,釉 质较厚,且承受咬合力大,洞深应为1.5~2mm。邻面洞,釉质较 薄,且承受咬合力小,洞深1~1.5mm即可。不同充填材料要求的 洞深也不一样,抗压强度小的材料要求洞的深度较抗力强度大的 深。银汞合金的最小厚度为1.5mm。 ? 2、盒状洞形:盒状洞形是窝洞最基本的 抗力形,要求窝洞底平,侧壁平面与洞 底垂直,点、线角圆钝。盒状洞形使咬 合力均匀分布,避免产生应力集中。与 轴向咬合力垂直的平坦洞底使充填体处 于最稳定的位置,受力时不移动。如为 圆弧形洞底,则受力时充填体会移动而 产生剪切力。圆钝的点、线角应力向四 周传递,同时利于充填材料的填入。 ? 3、阶梯结构:双面洞的颌面洞底与邻面 洞的轴壁应形成阶梯。阶梯不仅分散力, 使颌力由颌面髓壁和邻面龈壁分担,也 是保护牙髓的必要措施。髓壁与轴壁相 交形成的轴髓线角应圆钝。尖锐的轴髓 线角会使充填体在承受咬合力时受到张 应力而折裂。邻面的龈壁应与牙长轴垂 直,要有一定深度,不得少于1mm,邻 面部分才能承担力。 ? 4、窝洞外形:窝洞外形线呈圆缓曲线, 避开承受咬合力的尖、嵴;圆缓的外形 有分散应力的作用,尖锐的转角可使传 向牙体组织的应力集中而致折裂。 ? 5、去除无基釉和避免形成无基釉:无基 釉缺乏牙本质支持,在承受咬合力时易 折裂。除前牙外,一般情况下都应去除 所有无基釉。同时,侧壁应与釉柱方向 一致,防止形成无基釉。 ? 6、薄壁弱尖的处理:薄壁弱尖是牙齿的 脆弱部分,应酌情降低高度,减少力负 担。如外形扩展超过颊舌尖间距的1/2则 需降低牙尖高度,并作牙尖覆盖。 ? 口腔内各个牙所承受咬合力的大小 是不同的,牙各部位所承受的咬合力也 不同。在预备抗力形时要考虑牙和充填 体所承受力的大小而对抗力形提出不同 的要求。 固位形 ? 固位形是防止充填体在侧向或垂直 方向力量作用下移位、脱落的形状。窝 洞的固位形必须具有三维的固位作用方 能保持充填体的稳固。 窝洞的基本固位形结构包括 ? 1、侧壁固位:侧壁固位是各类窝洞最基 本的固位结构,要求窝洞有足够深度, 呈底平壁直的盒状洞形。相互平行、与 洞底垂直,并具有一定深度的侧壁借助 于洞壁与充填材料间的摩擦力而产生固 位作用,防止充填体沿洞底向侧位移动。 窝洞一旦呈圆弧状,当充填体一

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